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有关儿童听力损失解决方案的八大注意事项


一、 儿童听力损失的原因

  听力损失有多种成因,包括先天因素和获得性因素,前者指出生时或出生不久即出现的先天性听力损失,后者指儿童时期出现的听力损失。听力损失可能是多种因素共同作用的结果,但有时难以查明确切成因. 儿童听力损失的可能成因包括:



  遗传因素: 40%的儿童听力损失由遗传因素引起。证据表明,近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代发生听力损失的概率更高。由于基因或环境因素导致先天性耳或听神经畸形可能是引起听力损失的原因。

产时因素: 包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸。

  感染: 母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失,此外脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致听力损失。在低收入国家,慢性化脓性中耳炎等耳部感染非常常见,除引起听力损失外,耳部感染也可能引起致死性并发症。

  耳部疾病:: 耵聍栓塞(耳垢堆积)及耳道积水引起的咽鼓管堵塞(非化脓性中耳炎)等常见耳部疾病也可以引起儿童听力损失。

  噪声: 长时间大音量的使用智能手机、MP3等个人音频播放设备可能引起听力损失。烟火爆竹等短时间高分贝的噪声可能会引起永久性听力损失。此外,新生儿重症监护病房的设备噪声也能够引起听力损失。

  药物: 用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药结核及癌症等多种药物,因其具有耳毒性,均可导致听力损失。在很多地区,尤其是存在药物应用不规范的区域,耳毒性药物经常被用于治疗儿童常见感染。


二,如何判断儿童听力是否受损?


  一个刚出生的新生儿,不会表达,怎样可以判定其听力是否正常呢?有两种方法。一种是科学、客观的技术方法,即应用先进的技术设备进行新生儿听力筛查,由专业人士通过对新生儿听力测试结果的客观判定,来及早确定其是否有听力问题,通过此项技术,可以在孩子3个月内明确诊断听损伤,并能及早干预、及早康复。

  若无此条件也可在孩子的生长发育过程中,通过家长的细心观察发现孩子的听力是否正常。当然后一种方法不如客观仪器测试科学准确,家长需要更多孩子语言发育的知识去判断,且容易发现延迟,影响及时的康复治疗。

  对于家长来说,一个刚出生的新生儿,他什么时候可以听到声音并作出反应呢?从许多科学实验中发现,人类在胎儿时期已经具有听声音的能力,因此,一个新生儿已经有了听母亲声音的经验,在他出生后就可以分辨出自己母亲的言语声。

  那么多大的声音孩子才能察觉到,我们怎样才知道孩子的听力是否正常呢?通过仔细观察我们可以发现,不同年龄段的孩子对不同强度的声音会作出各种反应。

  正常听力的新生儿到四个月的婴儿,在吵闹的环境中入睡后,会被较大的声音(90dBSPL)吵醒,比如,大型运货车从孩子周围驶过的声音、电锯的声音等。在安静的环境中,稍大的谈话声(50dB70dBSPL)可以唤醒婴儿。对于突然出现的强声,如较大的鞭炮声,婴儿会发出惊跳反射的动作,即身体四肢的瞬间抖动。

  婴儿到34个月时,对言语声非常感兴趣。当他听到周围的谈话声(50dB60dBSPL)即使说话人在他视野以外,已开始把眼球或头转向声源方向,但还不会对声音定位。

  56个月的婴儿由于言语声的刺激,开始进入牙牙学语的初期,可以反复无意识地重复言语声如“ pa.pa.pa”“ma.ma.ma对各种声音都感兴趣,会转头主动寻找声源。

  79个月的婴儿已经可以很好地控制头颈部活动。在安静的环境中,当有人呼唤他时,会把头转向说话的人,也会直接去探寻发出声音的物体。但当声音来自他的上方或下方时,还不能直接把头转向上方或下方。孩子已会跟随声音发出咯咯笑声或咕咕声。

  913个月的婴儿开始对自己的名字和其他感兴趣的声音作出反应,并开始有意识地模仿言语声,学习简单的言语,如妈妈

  12岁的幼儿听觉能力已经基本接近成人水平,言语的理解能力和表达能力也进一步发展,能够完成向他发出的各种简单指令。已经学会十几个词的发音,一两个简单的句子。这都说明幼儿能准确地听到言语声,并听懂语言。

  如果家长经过反复细心的观察,仍不能肯定自己孩子听力是否正常,应及时到正规的医院作进一步的检查和确诊。


三、  儿童听力受损带来的严重后果有哪些?


  听觉在儿童学习语言、掌握知识和融入社会中都发挥着至关重要的作用。听力损失对患儿的生活有很大的负面影响。首先影响患儿与他人沟通的能力,且儿童听力受损会出现语言功能发育迟缓,对儿童的学业产生重大不利影响。听力损失的儿童在接受教育和社会交往方面均存在极大困难,导致出现孤独、孤立和沮丧感的心理表现。

  早在2005年,美国的加劳德特大学(美国第一所聋人大学)就对听力障碍儿童合并其他障碍进行了调查研究,结果显示,约有60%的儿童是单纯的听力障碍,其余40%的听障儿童均合并了其他障碍。其中合并精神发育迟滞占8.7%,发育迟缓占4.8%,学习障碍占8.3%,注意缺陷多动障碍占5.6%,情绪障碍占2%,孤独症占1.6%

  由此可见,听障儿童由于听力问题带来的其他负面影响是不容忽视的。

  那么给听障儿童带来的负面影响具体又是怎么回事呢?

  精神发育迟滞:是指儿童的心理发育迟缓,语言、行为发育滞后于其生理年龄,例如两三岁仍然不会表达大小便或者喝水等需求。

  儿童多动障碍:好动不安、上课注意力不集中、磨蹭、马虎、冲动任性、学习困难、感觉统合失调。

  儿童情绪障碍:如分离性焦虑、学校恐惧症、抑郁、自卑、紧张、情绪不稳等。

  儿童行为问题:包括进食行为障碍,如神经性厌食症、贪食症、呕吐、异食癖等;排泄障碍,如心理原因造成的遗尿症等;睡眠障碍,如夜惊,梦魇、青少年失眠等。

  儿童抽动障碍:如反复迅速、无目的、不自主地眨眼、挤眉、点头、咧嘴、耸肩、扭颈、清噪音、干咳甚至骂脏话等。

  儿童孤独症:孤僻、不能用语言进行有效的社会交流,兴趣范围狭窄及刻板、怪异等行为。

  儿童不良的行为习惯,如吮指、咬指甲、拔头发、交叉擦腿综合症等。

  因此,如能早期诊断儿童听力损失并给予适当的干预,对其将大有裨益。


四、   不同儿童听力损失的干预方法


  外耳或中耳引起的传导性听力损伤,一般通过药物、手术等医学手段进行治疗,如果不能解决听力问题,则通过使用助听器等听觉辅助装置来提供听力。


  内耳或听神经或二者同时引起的感音神经性听力损伤,助听器效果较好;或是重度或极重度听力损伤,助听器的补偿仍不能满足患者的需求时,需要植入人工耳蜗以改善听力。

  人工电子耳蜗植入术是将一个装置通过外科手术植入耳蜗,并可在外部调节。在考虑人工电子耳蜗植入术之前,必须确定有重度或极重度感音神经性耳聋的儿童是否能从配戴合适的助听器中同样收益或获益更多。

  现在的助听器可提供非常良好的音质和聆听舒适度。即使患有重度听力损失,大多数儿童仍能从使用助听器中获益,增强对周围事物的感知能力。

  养成佩戴助听器的习惯需要一定时间。虽然初戴助听器可能让人感觉不习惯,但验配和佩戴得当的助听器从来不会让人感到不舒适,也不会疼痛。家长可以通过观察孩子对不同声音的反应方式来帮助孩子。确保孩子正确使用助听器的最好方法就是做笔记,验配专家可根据家长提供的笔记内容调试助听器。

  助听器的可调范围很宽,选择也很多,年幼儿童一般选配耳背式(BTE)。这种助听器有不同颜色的机壳选择,需配合定制的耳模佩戴,适用于不同听力损失程度。为孩子单耳还是双耳验配助听器取决于听力曲线图。但是,如果双耳都有听力损失,双侧佩戴助听器有助于辨别声音来源方向和改善嘈杂环境中的聆听能力。

  在做行为测听时,高频听力差的听损孩子验配助听器时的高频往往进不了香蕉图,某些医院的耳鼻喉科医生会认为助听器对这类孩子没有用,戴上后学不会说话,非植入人工耳蜗不可!

  那么,为这类孩子验配助听器能否取得好的效果呢?

  答案是肯定的,原因在如下几个方面:

  1、人在安静环境下近距离讲话时,高频的衰减少,听损孩子是能够通过合适的助听器得到足够的言语清晰度的;

  2、嘈杂环境下,通过高档助听器的方向性功能可以提高信噪比,通过降噪功能可以消除环境噪音,最终可以提高这类听损孩子在嘈杂环境下聆听言语的清晰度;

  3、对于电视、电话和教室环境下的声音信号,可以通过蓝牙技术、无线调频技术,把声音信号直接传给助听器,从而保证这些信号的强度和清晰度能够满足孩子的聆听要求;

  4、验配师在为这些孩子调试助听器时,可以把环境中所有有效言语信号尽量调到孩子的舒适区域,从而最大程度地保证孩子的言语清晰度;

  5、科学的听觉训练和言语训练会给这类听损孩子的康复起到非常大的作用。

   综上所述,高频听力差的孩子佩戴合适的助听器后言语康复效果也一样会很好。这需要家长投入非常大的精力和时间。

   现在高端助听器的先进功能也可以让这类听损孩子在复杂的生活和学习环境下取得良好的听力康复效果!

  这其中,听力师为孩子选择合适的助听器并且调试到位是基础!听力师、家长、语训老师和听损孩子的互动配合也非常重要,最重要的是家长的信心和努力!

  佩戴助听器或人工耳蜗等助听装置,是孩子从无声世界走向有声世界的第一步;但要让孩子开口说话,像正常孩子一样快乐地生活,需要进行系统的、长期的和有计划的训练才能够达到。

  听力言语康复训练是在听力获得改善的基础上,对听觉和言语能力的一种培养,从培养儿童的聆听意识开始,到听到声音、分辨声音、听懂声音,直至用言语进行交流。


五、 儿童听力损失与成人听力损失的不同


  成人和儿童的听力损失都在听力图上的不同区域用分贝表示出来。虽然成人和儿童使用同一种听力损失标准,但听力损失对一个从未听过语言的儿童的影响要比对语言能力已被开发的成人或儿童大。

  在助听器验配方面,儿童助听器更强调方便佩戴,可修改性强,能根据不同环境和听力损失的变化而不断调整。在听力评估方面:需要充分考虑到儿童自身特点进行听力评价,包括有别于成人的听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等方面的差异,需要更多的经验和技巧。

  儿童助听器专业特点(相对于成人用户)

  1、助听器验配须专业规范:儿童应做全面的听力学评估,助听器应由专业、经验丰富的听力学家选配调试,并做专业的助听效果评定。否则选配调试不当致效果欠佳或损伤残余听力,耽误儿童听力语言康复。

  2、定期复查:需要家长日常跟踪观察并记录助听器的使用情况;定期回访听力学家及做听力、语言等康复效果专业评估与康复指导。

 3、对助听器性能要求更高。

 4、完整清晰的听力补偿:儿童没有完全的语言能力,靠助听来培养听能、学习语言并正确发音。只有100%听清每个音,才可能说清楚话,并更加自信地学习和生活。语后聋成人戴助听器那怕只听清60%-70%他人言语,但借助有意识倾听和观察,以及整合环境经验及前言后语联想等信息,就可能完全理解与交流!

六、怎么选择合适的儿童助听器?专业验配至关重要!


  良好的助听效果,不仅与助听器品质、专业的测听与助听器效果评估设备相关,更主要取决于助听器验配师的专业选配调试。儿童助听器的验配比成人要求更高、更专业!


  那么,家长怎样帮孩子选配合适的儿童助听器呢?

 一、读懂听力检查报告


 孩子听力检查报告,声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、(颞骨)CT影响检查(显示中、内耳及内听道情况)等等。医院一般只给做这些客观检查,总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位:听力级来分析,它们只能对残余听力作出预估,与真实的听力损失(纯音行为听力)存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿,家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选配助听器!选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试,将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告,全面了解孩子的听损程度。

   

  二、功率至上兼顾性能


  小儿听力损失一般都较严重,并且一时听力也难测得非常准确,选择儿童助听器,应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损,或者总体低频听损达到100dB的,而且行为测听对照下低频也是大于90以上的,请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子,如果低频也很差,那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备,在为孩子做人工耳蜗前,如果年龄允可(年龄较小一般指小于18个月孩子)最好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果,但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语,会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度听损儿童选配助听器的时候,应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益,先得听到,才有听清!

 

  三、助听器音质的选择

   小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失,助听器不只是将声音放大后使孩子听到本来(未戴助听器前)听不到的声音, 助听器的音质非常重要。  

   四、助听器外观的选择


  小儿应该佩戴耳背式助听器,耳背式助听器外观体积较大,戴在耳朵上易被发现,但是因为共振声管较长,可以获得较好音效音质,而且功率较大,在孩子换耳模时间不影响孩子使用。

   

   五、细节决定效果


   儿童助听器耳模制作好坏可以决定验配的效果。耳模就是众多细节中的最重要一点,比如:低频好的孩子本来可以说是幸运的,那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模,充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域,让孩子听到更多真实的声音,这样才能做到舒适性和安全性兼具。而高频听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑,最好选择加强型的耳模导声管,防止高频补偿效果的衰减。只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果,帮助孩子走出人生第一步。

 

  六、助听效果评估


  如果选择儿童的助听器时没有用真耳分析仪做助听器效果评估的话,孩子的听力补偿情况:即是否听得清,大概听得清多少,听得是否舒适,会否损伤残余听力等等不清楚,这样配的助听器千万别买!否则,家长必会陷入:助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——,付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的,会耽误孩子康复的黄金期。

 助听器的专业验配至关重要!找到一个专业技术高、人品好的优秀验配师,远比助听器本身重要得多!

  那么,一个专业的助听器验配师是怎样的?


 1、看经验和操作手法

 

  专业的助听器验配师除了具备基础的听力学知识(不仅仅是能看懂主客观检查报告),更要具备的是成百上千的小儿测听和验配经验。做为家长,你大可以让你的验配师帮你孩子做下测听和初次的助听评估,这些从他开始的第一个动作到最后结束,过程是否够顺利,动作是否足够熟练,与孩子沟通是否到位,耐心是否足够,主试被试操作者三者配合是否默契,跟家长的解释是否够通俗,判断是否够科学等就能看出。


  2、看资历和经历


  专业助听器验配师应该具备相关学历背景,多年的从业时间和一定小儿验配评估的数量及质量,很好的悟性和钻研学习能力,有在医院或聋康系统专业进修甚至临床出诊的修行,最好有各个厂家产品的验配经历,熟悉各厂家各型产品的补偿特点,有自己对产品的实践研究成果。

  3、看人品和口碑


  整个测听评估下来,此人谈吐如何,话语是否足够中肯,解释是否合理,是否足够自信,基本能看出这个验配师的人品如何。

 

七、配儿童助听器,选唯听(重庆)技术服务中心,为什么?


唯听(重庆)技术服务中心是为服务广大重庆助听器用户特设成立。作为代理重庆地区领先的唯听助听器综合技术服务中心,旨在为用户提供一站式的验配、售后及言语等服务,保障用户的使用效果和满意度。中心配备各类专业的硬件设施和经验丰富的技术专家,让用户在体验全球优选的唯听助听器的同时,享受舒适的服务。



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助听器专业验配•••••••••••••助听器高级验配师医学验配/调试

助听器效果评估•••••••••••••助听器使用效果客观评估

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