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爱耳日专题 ▏为什么青少年要远离娱乐性噪声?

2021-3-3

全国爱耳日

人人享有听力健康



保护青少年听力 远离娱乐噪声

现在有关第22次全国爱耳日的宣传如火如荼,“保护青少年听力,远离娱乐性噪声。”是本次爱耳日活动的宣传语之一。

要保护青少年听力,为什么要远离娱乐性噪声呢?


什么是噪声?


噪声是由杂乱无章的非周期性振动产生的宽频谱声音,当其强度足够大,暴露时间足够长时,就会对人类听觉系统产生短暂或永久性的功能损害。

这种损害多数都是出现在耳蜗,由此产生的听力损害称为感音神经性听力损失,这种由噪声而产生的感音神经性听力损失称为噪声性听力损失。

人类的活动如工业、运输、生产以及娱乐均能产生足以损伤听力的噪声。

各类噪声.jpg


因此,噪声性听力损失完全是人为因素造成,所以必须努力解决这个问题。

在中世纪就有教堂钟声、煤矿噪声以及打铁等造成听力损害的记载,在19世纪医学史上就有“锅炉工聋”、“铁匠聋”等报道。

但是直到工业革命以及第二次世界大战才出现了大量的噪声性听力损失人群,成为听力学作为一门专业得到突飞猛进的主要原因。



噪声对听觉器官的影响


1

暂时性阈移

在强噪声环境中短时间引起的耳鸣和听力下降,听力升高10dB,脱离噪声数分钟听力即恢复,这种现象称听觉适应;如噪声作用时间较长,听阈升高15~30dB,听力需几小时甚至几天才能恢复,这种情况称为听觉疲劳或噪声所致暂时性阈移,即通常所说的暂时性听力损失。

暂时性阈移图片.jpg


图片来源:密歇根大学(University of Michigan ,UMich)

当发生暂时性阈移时,听觉系统内发生一系列可逆的生理变化,包括耳蜗外毛细胞静纤毛之间连接的断裂、静纤毛与盖膜之间联系的消失、由于内毛细胞过度释放神经递质而造成的听神经肿胀以及耳蜗血供的降低,经过足够长时间的恢复,这些改变都是可逆的,听力也能够回到暴露前的水平。

比如,和朋友一起去KTV唱歌,几个小时后你们从KTV走出来,你会发现你的耳朵灵敏度没有原来好了,但是几个小时后又发现你的耳朵恢复到原来的水平了,这种就是暂时性阈移。




2

永久性阈移

永久性阈移是暂时性阈移不完全恢复所遗留的听力损失,发生于长时间、中等强度以上的噪声暴露,主要的受损部位是外毛细胞。

人类的耳蜗在出生时有约12,000个外毛细胞和4000个内毛细胞,一旦它们死亡将不会再生。

感受某一频率的少量外毛细胞死亡后,该频率的纯音阈值不会改变,但当死亡外毛细胞数量达到一定程度时,该频率的听阈将会产生永久性变化。

通常认为即使是停止暴露,听力下降也不会逆转。毛细胞的损失在一生中是持续进行的,听力损失程度也会持续加重。

噪声性听力损失.jpg


噪声性听力损失图

图片来源:上海新华医院听力眩晕中心微信公众号

噪声性听力损失一般是双耳对称的,因为所暴露的声场是开放性的,只在极少数情况下,比如枪炮射击时,把武器扛在肩膀上,使一只耳朵的噪声暴露量显著高于另一侧,在这种情况下双耳的听力损失是不对称的。



3

声创伤

高强度的声音如爆炸声,会即刻造成耳蜗和中耳的永久性损伤,决定听力损失程度的噪声参数与通常的损伤危险标准或暴露剂量并不一致。这种瞬时强噪声的剂量与听力损伤程度之间没有一定的规律,一次过量强声暴露,比如105dB A6小时,就会立即造成永久性阈移,而不是先形成暂时性阈移。

噪声的危害.jpg


声损伤引起的最常见症状是耳鸣,以及进行性的噪音性听力损失。损伤后的心理紧张综合征则更加剧了这些症状。

噪声对非听觉器官同样会造成损伤。研究表明,正常人如果暴露于噪声,会引起胃的收缩,越来越多的研究证据表明噪声暴露会给人体带来不良的影响,造成心血管疾病、睡眠障碍、紧张、烦恼以及认知影响,在儿童表现为学习障碍。



娱乐噪声对听觉的影响


众所周知,乐器也能够产生很强的声音,与噪声(各种不活动不必要的副产品)不同,音乐是人们活动的目的,但这一过程也会产生有害的声音。


噪音干扰学习.jpg


除了乐器会损伤听力以外,便携式音乐设备同样也有可能损害听力。

噪声暴露模型的研究表明,音乐媒体如MP3播放器造成听力损害是非常可能的,而且损害背景与音量、聆听时间有关,也与选用的耳机有关。

以MP3播放器为例,研究人员发现在成人及青少年,相当一部分人在安静环境中使用的音量超过了85dBA),而且音量还会随着环境噪声的增加而增加。

人们在嘈杂的环境中,如在喧闹的街道上聆听音乐时,会保持足够高的信噪比,会采用远远比安静环境高很多的音量。

飞机上戴耳机听歌.jpg


80%的使用者,在飞机上使用的音量超过了85dbA),降噪耳机能够解决这一问题,从而起到保护听力的作用。许多市售设备的音量旋钮置于最大时,其声音强度通常都会超过听力损伤的警戒线,大约相当于121dBA)。

专业人员建议设置最大音量的80%以下,每天聆听时间不超过90分钟。该建议相当于给爱好用随身听或手机聆听音乐的人们提出了“限速”的标准。

另外,听力损害与否还取决于耳机的选择,例如同一个CD机厂家配送的耳机,输出就比随意配送的输出低7~9dB

青少年时期正是人心智成长的关键时期,好好爱护宝贵的听力,对于青少年的身心健康大有裨益。因此,青少年在娱乐身心的时候一定要远离娱乐性噪声!


参考文献:张华主编《听力师职业资格考试培训教材》2019 人民卫生出版社

   

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